不让“肠道堵车”威胁生命 93岁高龄患者成功治愈肠梗阻
高龄，一直被视为手术的“禁区”。高龄老人行手术治疗，无论对患者、家属，还是对主刀医生以及整个医护团队来说，都是一个极其严峻的挑战。近日，烟台毓璜顶医院胃肠外一科胡金晨主任团队用一个多小时的手术成功为93岁老人治愈肠梗阻。
胡金晨（右一）与同事一起查房
胡金晨（右二）与同事讨论患者病情
时间回到三月中旬的一个午后，家住芝罘区的张大爷在家属的陪同下乘救护车来到烟台毓璜顶医院急诊科抢救室。负责接诊的胃肠外一科主治医师姚增武告诉记者，患者于10天前无明显诱因出现腹痛，为脐周阵发性胀痛，程度中等，还伴恶心、呕吐，“问诊得知，患者曾于当地医院就诊，给予灌肠、补液、口服乳果糖等药物治疗，症状曾一度缓解。可患者出院后，腹痛又有加重，遂急诊到毓璜顶医院就诊。”在完善腹部CT后，最终诊断为“肠梗阻”收入院治疗。
“患者不仅是高龄，还有十多年高血压病史，五六年的冠心病病史，且未规律用药，同时还伴有双肺慢性肺炎。”团队医生结合患者的查体和辅助检查结果，考虑老人很可能是结肠癌导致的肠梗阻，需要手术治疗。
“高龄且伴有多个基础病，是手术的最大困难。” 为了确保手术安全并尽量延长患者的生存期，手术团队马上组织了包括心内科、神经内科、心外科、呼吸内科等科室在内的多学科会诊，制定了“短平快”且缜密的手术方案，在家属的支持下，最终决定为张大爷“搏一把”。患者长期卧床，身体各项机能下降，加上多种慢性疾病，给手术带来了许多不确定性。手术时间是关系患者术后是否能顺利康复的关键。
患者家属给胃肠外一科送感谢锦旗
烟台毓璜顶医院胃肠外一科主任胡金晨
在各项准备工作都全部完成后，张大爷被推进了手术室，“在切开皮肤后，手术团队凭借娴熟的技巧和密切的团队配合，顺利完成根治性右半结肠切除术。”从上台到结束，仅用了一个多小时的时间，“术后，我们将患者转移到ICU病房继续观察。”因为手术迅速，张大爷在ICU只住了一天时间就转回普通病房，并于一星期后顺利出院。出院之际，张大爷的家属将一面“德医双馨 妙手回春”的锦旗送到病区，并跟医护人员合影留念。
据统计，我国每年肠梗阻发病率约为4%-10%，其中约60%由肠粘连引发，而老年人群中肿瘤性肠梗阻比例逐年上升。在日常照护中，我们建议老人多吃燕麦、绿叶菜等高纤维食物，少量多餐，细嚼慢咽，多饮水，最好在晨起后空腹饮用温水。同时，要尽量避免吃山楂、柿子等高鞣酸食物。如果出现便秘，也应避免长期使用如番泻叶等刺激性泻药，推荐乳果糖等渗透性泻剂或益生菌调理。如果长期便秘或便血，建议肠镜检查，以排除肿瘤。此外，建议40岁以上人群最好每3-5年做一次肠镜，这是人群中筛查结直肠肿瘤最好的办法。（通讯员 李成修 王婧）
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